@      郑敏华:防控血糖震荡,选举模拟心理胰岛素排泄的速效胰岛素相通物

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郑敏华:防控血糖震荡,选举模拟心理胰岛素排泄的速效胰岛素相通物

原标题:郑敏华:防控血糖震荡,选举模拟心理胰岛素排泄的速效胰岛素相通物

本期行家:郑敏华 主任医生

广东11选5

本期话题:血糖震荡

糖尿病患者宜警惕血糖震荡

血糖震荡主要外现为餐后高血糖和主要矮血糖。血糖震荡与糖尿病慢性并发症的发生发展亲昵有关:

1) 大血管并发症

血糖震荡与糖尿病患者冠心病的主要程度隐微有关,其作用自力于血糖程度自己。平均血糖震荡幅度与患者急性心肌梗物化再发事件隐微有关 [1-2] 。

2) 微血管并发症

对糖尿病限制和并发症试验(DCCT)原首数据进走分析及随访钻研发现,HbA1c的震荡(HbA1c的标准差)能够展望视网膜病变风险。还有钻研表现,血糖震荡比安详高血糖组能够促进细胞的腺苷摄取和胶原蛋白相符成;血糖震荡可激活在糖尿病肾病的挺进中首偏主要作用的转化助长因子-β1(TGF-β1)和胰岛素样助长因子(IGF)结相符蛋白-3 [3-5] 。

临床答当如何防治血糖震荡?

最先,必要重点关注血糖震荡的高发人群,如餐后血糖高、胰岛功能差、行使胰岛素/胰岛素相通物或胰岛素促泌剂、矮血糖风险高、长病程、高龄的糖尿病患者 [6] 。

预防血糖震荡的主要措施包括哺育、膳食、血糖监测、相符理行使药物等。在药物干预方面,速效胰岛素相通物能模拟心理性胰岛素第一排泄时相的作用,在有效降矮餐后高血糖的同时,还可隐微缩短矮血糖事件的发生,在缩短血糖震荡方面具有主要意义 [7] 。

与其他速效胰岛素相通物相比,谷赖胰岛素能够更有效地缩短血糖震荡

现在,行使于临床的速效胰岛素相通物有赖脯胰岛素、门冬胰岛素和谷赖胰岛素。

一项随机、双盲、交叉钻研纳入30例未批准过胰岛素治疗的T2DM患者,禁食一夜后,在进食标准餐前2min注射0.2U/kg谷赖胰岛素,2m彩票登陆 2m彩票登陆 2m彩票官方网址 2m彩票官方网址 2m彩票官方网址餐前20min到餐后6h内,每15min取一次患者血样,通过7天洗脱期后,换成门冬胰岛素,相通操作,比较谷赖胰岛素和门冬胰岛素治疗的药代动力学和药效动力学特性。终局发现, 谷赖胰岛素摄取首效较门冬胰岛素更敏捷、餐后2h平均血浆葡萄糖浓度更矮、PPG震荡更幼 [8] 。

在另一项随机、盛开、交叉钻研中,18例T2DM患者在12h内批准3顿标准餐,每餐前批准0.15U/kg谷赖胰岛素或赖脯胰岛素治疗,一周后交替批准另一栽胰岛素治疗,比较两者治疗的餐后血糖震荡。终局表现, 谷赖胰岛素的平均餐后血糖震荡较赖脯胰岛素缩短约12%[9] 。

1. Cardiovasc Diabetol,2011,10:19.

3. N Engl J Med. 2009, 360(2): 129-139.

6. 糖尿病患者血糖震荡治理行家共识. 中华内排泄代谢杂志,2017,33(8):633-636.

7. 有用糖尿病学(第4版).人民卫生出版社.

8. Diabetes Obes Metab 2011,13(3):251-257.

9. Diabetes Res Clin Pract 2008,79:269-275.

4M编码:SACN.GLU.19.12.17273

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